La patología vertebral y espinal representa una causa frecuente de dolor, discapacidad funcional y deterioro de la calidad de vida. Dentro de este grupo se incluyen fracturas vertebrales, tumores vertebrales, lesiones osteolíticas y determinados cuadros degenerativos que pueden beneficiarse de técnicas percutáneas guiadas por imagen.
El Programa de Patología Vertebral y Espinal Mínimamente Invasiva tiene como objetivo ofrecer alternativas terapéuticas seguras y eficaces mediante procedimientos percutáneos y endovasculares, reduciendo la agresión quirúrgica, la estancia hospitalaria y el tiempo de recuperación.
Este programa se desarrollará en estrecha colaboración con neurocirugía, traumatología, oncología, radiología, anestesia y, cuando corresponda, cirugía ortopédica o de columna.
Objetivos del programa
- Tratar de forma mínimamente invasiva lesiones vertebrales dolorosas o inestables
- Mejorar el control del dolor y la funcionalidad
- Reducir el riesgo hemorrágico en tumores vertebrales hipervasculares antes de cirugía
- Ofrecer opciones terapéuticas a pacientes con alto riesgo quirúrgico o indicación limitada para cirugía abierta
Patología tratada
El programa incluirá el manejo de:
Fracturas vertebrales
- Fracturas osteoporóticas dolorosas
- Fracturas patológicas
- Fracturas vertebrales con indicación de estabilización percutánea
Tumores vertebrales
- Metástasis vertebrales hipervasculares
- Tumores primarios vertebrales seleccionados
- Lesiones osteolíticas con dolor o riesgo estructural
Patología discal seleccionada
- cuadros seleccionados susceptibles de tratamiento percutáneo mediante discolisis
Técnicas incluidas
Vertebroplastia percutánea
Procedimiento de inyección de cemento óseo en el cuerpo vertebral con el objetivo de estabilizar la fractura y reducir el dolor.
Indicaciones principales:
- Fracturas osteoporóticas dolorosas refractarias
- Fracturas patológicas
- Lesiones vertebrales dolorosas seleccionadas
Kyphoplastia
Técnica de estabilización vertebral percutánea que permite además recuperación parcial de la altura vertebral en determinados casos.
Indicaciones principales:
- Fracturas vertebrales con colapso
- Dolor mecánico significativo
- Necesidad de restauración parcial de la anatomía vertebral
Embolización de tumores vertebrales
Procedimiento endovascular dirigido a reducir la vascularización tumoral, especialmente útil antes de cirugía o en casos seleccionados con objetivo paliativo.
Indicaciones principales:
- Tumores hipervasculares
- Metástasis vertebrales seleccionadas
- Reducción del sangrado intraoperatorio
Discolisis percutánea
Técnica mínimamente invasiva para casos seleccionados de patología discal, orientada a reducir síntomas en pacientes adecuadamente estudiados.
Evaluación diagnóstica
La selección de pacientes requerirá integración clínico-radiológica mediante:
- Resonancia magnética
- Tomografía computarizada
- Radiografía simple, cuando proceda
- Angiografía diagnóstica, en tumores vertebrales hipervasculares La valoración preprocedimiento incluirá:
- Correlación entre hallazgos radiológicos y síntomas
- Evaluación de estabilidad estructural
- Estimación de riesgo hemorrágico, neurológico y anestésico
Infraestructura del programa
Los procedimientos se realizarán con apoyo de:
- Salas de angiografía
- Tomografía computarizada
- Quirófano híbrido, en casos seleccionados
- Soporte anestésico y monitorización avanzada
La disponibilidad de imagen avanzada y entorno multidisciplinario permite realizar estos procedimientos con alto nivel de seguridad.
Indicadores de calidad
El programa monitorizará indicadores clínicos y técnicos como:
- Mejoría significativa del dolor postprocedimiento
- Reducción del consumo analgésico
- Baja tasa de complicaciones mayores
- Adecuada selección de pacientes
- Reducción del sangrado intraoperatorio en casos embolizados antes de cirugía Objetivos orientativos:
- Complicaciones mayores <3–5%
- Alta tasa de éxito técnico del procedimiento
- Mejoría clínica relevante en la mayoría de los pacientes adecuadamente seleccionados
Seguimiento
El seguimiento se realizará mediante:
- Evaluación clínica del dolor y función
- Control radiológico según indicación
- Seguimiento conjunto con neurocirugía, oncología u otras especialidades implicadas
En patología tumoral, el seguimiento se integrará en el circuito oncológico y quirúrgico del hospital.
Investigación e innovación
El programa podrá contribuir a:
- Estudios de resultados clínicos en vertebroplastia y kyphoplastia
- Evaluación de nuevas indicaciones de embolización vertebral
- Desarrollo de técnicas percutáneas guiadas por imagen
- Colaboración en estudios multicéntricos de patología vertebral compleja
Proyección del programa
Este programa permitirá ampliar la cartera del servicio con una línea de actividad de elevada aplicabilidad clínica, reforzando la colaboración con neurocirugía y oncología y consolidando al hospital como centro con capacidad para ofrecer tratamientos espinales mínimamente invasivos de alta especialización.