Diversos tumores intracraneales y de base de cráneo presentan una vascularización intensa que puede dificultar su resección quirúrgica y aumentar el riesgo de sangrado intraoperatorio.
La embolización endovascular prequirúrgica permite reducir el flujo sanguíneo tumoral, facilitando la resección quirúrgica y disminuyendo las complicaciones asociadas.
El Programa de Manejo Endovascular de Tumores Hipervasculares tiene como objetivo proporcionar diagnóstico vascular avanzado y tratamiento endovascular previo a la cirugía, dentro de un enfoque multidisciplinario que integra neurorradiología intervencionista, neurocirugía, ORL y oncología.
Objetivos del programa
- Caracterizar la vascularización tumoral mediante estudios angiográficos
- Reducir el sangrado intraoperatorio mediante embolización prequirúrgica
- Mejorar las condiciones quirúrgicas para la resección tumoral
- Optimizar los resultados quirúrgicos y funcionales
Evaluación diagnóstica
La evaluación de tumores hipervasculares incluye:
- Resonancia magnética cerebral o de base de cráneo
- Tomografía computarizada
- Angiografía cerebral diagnóstica
Estos estudios permiten identificar:
- Arterias aferentes principales
- Patrón vascular tumoral
- Posible infiltración vascular
- Riesgo hemorrágico intraoperatorio
Patología tratada
El programa incluye el manejo de tumores hipervasculares intracraneales y de base de cráneo, incluyendo:
Tumores intracraneales
- Meningiomas hipervasculares
- Hemangioblastomas
- Metástasis hipervasculares
Tumores de base de cráneo
- Meningiomas de base de cráneo
- Paragangliomas
Paragangliomas
- Glomus carotídeo
- Glomus yugular
Estos tumores suelen presentar una vascularización intensa que puede beneficiarse de embolización previa a la resección.
Técnicas endovasculares
Embolización transarterial selectiva
La técnica principal consiste en la cateterización selectiva de las arterias que irrigan el tumor para administrar agentes embolizantes líquidos.
Agentes embolizantes
Se utilizarán diversos materiales según la anatomía vascular tumoral:
- Partículas embolizantes
- Agentes líquidos (Onyx, PHIL, Squid, obtura)
- Coils en casos seleccionados
Estrategia terapéutica
En la mayoría de los casos la embolización se realiza 24–48 horas antes de la cirugía, con el objetivo de:
- Disminuir el flujo tumoral
- Reducir el sangrado intraoperatorio
- Mejorar el plano de clivaje
- Facilitar la resección completa
Infraestructura del programa
Los procedimientos se realizarán en las salas de angiografía del hospital, que disponen de:
- Angiografía digital
- Reconstrucción tridimensional vascular
- Cone beam CT intraoperatorio
Indicadores de calidad
El programa monitorizará indicadores utilizados en centros internacionales:
- reducción significativa del sangrado intraoperatorio
- complicaciones relacionadas con embolización <5%
- mortalidad relacionada con el procedimiento <1–2%
Seguimiento
Tras el tratamiento, los pacientes serán seguidos mediante:
- resonancia magnética
- tomografía computarizada
- seguimiento clínico multidisciplinario
Investigación
El programa podrá participar en:
- estudios multicéntricos sobre embolización tumoral
- evaluación de nuevos agentes embolizantes
- investigación sobre técnicas endovasculares avanzadas
Proyección del programa
El objetivo del programa es consolidar al hospital como centro de referencia regional en el manejo multidisciplinario de tumores hipervasculares de cráneo y base de cráneo, proporcionando apoyo endovascular especializado a la cirugía neurológica y otorrinolaringológica.