Las malformaciones vasculares cerebrales comprenden un grupo heterogéneo de anomalías vasculares que incluyen:
- Malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAV)
- Fístulas arteriovenosas durales
- Fístulas carotidocavernosas
- Malformaciones vasculares espinales
Estas lesiones pueden presentarse con hemorragia intracraneal, crisis epilépticas, déficits neurológicos o ser detectadas incidentalmente en estudios de neuroimagen.
El tratamiento endovascular constituye una herramienta fundamental en el manejo de estas patologías, ya sea como tratamiento definitivo o como parte de una estrategia terapéutica combinada que incluya cirugía o radiocirugía.
El Programa de Malformaciones Vasculares Cerebrales tiene como objetivo ofrecer diagnóstico especializado y tratamiento endovascular avanzado mediante un enfoque multidisciplinario.
Objetivos del programa
- Diagnosticar y caracterizar malformaciones vasculares cerebrales
- Prevenir hemorragias intracraneales asociadas
- Ofrecer tratamiento endovascular especializado
- Integrar estrategias terapéuticas combinadas cuando sea necesario
Diagnóstico y evaluación
La evaluación de malformaciones vasculares se realizará mediante:
- Angiografía cerebral digital
- Angio-TC
- Angio-RM
- Reconstrucción tridimensional vascular Estos estudios permiten definir:
- Angio arquitectura vascular de la lesión
- Arterias aferentes
- Drenaje venoso
- Riesgo de hemorragia
Patología tratada
El programa incluye el manejo de:
Malformaciones arteriovenosas cerebrales
Lesiones caracterizadas por una comunicación directa entre arterias y venas sin lecho capilar intermedio.
Fístulas arteriovenosas durales
Conexiones patológicas entre arterias durales y senos venosos.
Fístulas carotidocavernosas
Conexiones anómalas entre la arteria carótida y el seno cavernoso.
Malformaciones vasculares espinales
Incluyen malformaciones arteriovenosas medulares, intradurales y fístulas durales espinales.
Técnicas endovasculares
El programa ofrecerá técnicas utilizadas en centros internacionales de referencia.
Embolización transarterial
Oclusión selectiva de la lesión mediante microcatéteres.
Embolización transvenosa
Utilizada especialmente en malformaciones arteriovenosas complejas y fístulas durales.
Embolización con agentes líquidos
Agentes embolizantes modernos:
- Onyx
- PHIL
- Squid
- Obtura
Estos materiales permiten penetración profunda en el nidus de la malformación.
Tratamiento combinado
En algunos casos se combinará:
- embolización
- cirugía
- radiocirugía
Infraestructura del programa
El tratamiento se realizará en las salas de angiografía del hospital que disponen de:
- Angiografía digital
- Reconstrucción tridimensional
- Cone beam CT intraoperatorio
Indicadores de calidad
Indicadores utilizados en centros de referencia:
- Oclusión completa de la lesión en >70–80% de los casos tratables
- Complicaciones mayores <5%
- Mortalidad relacionada con el procedimiento <2%
Seguimiento
Los pacientes serán evaluados mediante:
- Angiografía cerebral
- Angio-RM
- Angio-TC
El seguimiento permitirá detectar:
- Persistencia de la malformación
- Recidiva
- Necesidad de tratamiento adicional
Investigación
El programa participará en:
- Estudios multicéntricos
- Evaluación de nuevos agentes embolizantes líquidos
- Investigación en técnicas endovasculares avanzadas
Proyección del programa
El objetivo es posicionar al hospital como centro de referencia regional, nacional e internacional para el manejo de malformaciones vasculares complejas, ofreciendo tratamiento endovascular avanzado y estrategias terapéuticas multidisciplinarias.