Los aneurismas intracraneales son dilataciones focales de las arterias cerebrales que ocasionan hemorragia subaracnoidea cuando se rompen; o síntomas compresivos. Se estima que aproximadamente 2–5% de la población adulta presenta aneurismas intracraneales.
La rotura aneurismática constituye una emergencia neurológica con elevada morbimortalidad. El tratamiento precoz mediante técnicas endovasculares ha demostrado reducir el riesgo de resangrado y mejorar los resultados clínicos.
El tratamiento endovascular de aneurismas no rotos; reduce la tasa de hemorragia subaracnoidea y las complicaciones relacionadas.
El Programa de Aneurismas Cerebrales tiene como objetivo ofrecer diagnóstico avanzado, estratificación de riesgo y tratamiento endovascular especializado de aneurismas intracraneales mediante un enfoque multidisciplinario.
Objetivos del programa
- Diagnosticar y caracterizar aneurismas intracraneales
- Prevenir la hemorragia subaracnoidea mediante tratamiento precoz
- Ofrecer técnicas endovasculares avanzadas
- Proporcionar seguimiento longitudinal de los pacientes tratados
Diagnóstico y evaluación
La evaluación de aneurismas intracraneales se realizará mediante:
- Angiografía cerebral digital
- Angio-TC
- Angio-RM
- Reconstrucción tridimensional vascular
Estos estudios permiten caracterizar:
- Tamaño del aneurisma
- Morfología del cuello
- Relación con ramas arteriales
- Riesgo de rotura
Técnicas endovasculares
El programa ofrecerá las principales técnicas endovasculares utilizadas en centros de referencia internacional.
Embolización con coils y otros dispositivos intrasaculares
Tratamiento mediante colocación de microespirales para inducir trombosis intraaneurismática.
Técnicas asistidas con balón
Embolización con coils asistido con balón.
Técnicas asistidas con stent
Permiten estabilizar los coils y preservar ramas arteriales.
Técnicas asistidas con balón, coiling y colocación de stent
Embolización con coils asistido con balón; y colocación de stent trenzado que reduce las tasas de recanalización
Diversores de flujo
Implantación de dispositivos derivador de flujo para tratar aneurismas complejos o gigantes.
Técnicas combinadas
Combinación de:
- Coils
- Stents
- Flow diverters para aneurismas complejos.
Infraestructura del programa
El tratamiento se realizará en las salas de angiografía del hospital, que cuentan con:
- Angiografía digital
- Reconstrucción 3D
- Cone beam CT intraoperatorio
La monitorización perioperatoria se realizará en:
- Unidad de ictus
- Unidad de cuidados intensivos
Indicadores de calidad
El programa monitorizará indicadores utilizados en centros internacionales:
- Oclusión aneurismática completa >85%
- Complicaciones mayores <5%
- Mortalidad <2%
Seguimiento
Los pacientes tratados serán seguidos mediante:
- Angiografía
- Angio-RM
- Angio-TC
El seguimiento permitirá detectar:
- Recanalización aneurismática
- Crecimiento residual
- Necesidad de retratamiento
Investigación
El programa participará en:
- Ensayos clínicos sobre dispositivos endovasculares
- Estudios multicéntricos
- Desarrollo de nuevas técnicas de tratamiento
Proyección del programa
El objetivo del programa es convertirse en un centro de referencia regional para el tratamiento de aneurismas intracraneales, ofreciendo técnicas endovasculares avanzadas y seguimiento especializado.