El diagnóstico preciso de la patología cerebrovascular requiere en muchos casos estudios angiográficos y procedimientos funcionales especializados que permiten caracterizar con alta resolución la anatomía vascular cerebral y evaluar aspectos hemodinámicos o endocrinológicos complejos.
El Programa de Diagnóstico Neurovascular Avanzado tiene como objetivo proporcionar técnicas diagnósticas de alta especialización que complementen la evaluación de enfermedades neurovasculares y de determinadas patologías endocrinológicas o neurológicas.
Este programa constituye un componente esencial de los centros neurovasculares avanzados, ya que permite ofrecer una evaluación diagnóstica completa y apoyar la toma de decisiones terapéuticas complejas.
Objetivos del programa
- Proporcionar diagnóstico vascular cerebral de alta resolución
- Caracterizar la anatomía vascular en enfermedades neurovasculares complejas
- Apoyar la planificación de procedimientos endovasculares o quirúrgicos
- Realizar estudios funcionales especializados en casos seleccionados
Procedimientos incluidos
Angiografía cerebral diagnóstica
La angiografía cerebral digital continúa siendo el método de referencia para la evaluación detallada de la circulación cerebral.
Indicaciones principales:
- Evaluación de aneurismas intracraneales
- Estudio de malformaciones vasculares
- Caracterización de estenosis intracraneales y extracraneales
- Evaluación preoperatoria en patología vascular compleja
- Planificación de procedimientos endovasculares
Este estudio permite visualizar con gran precisión la anatomía de troncos supra aórticos arterial y venosa cerebral.
Angiografía espinal
Procedimiento destinado a evaluar la vascularización de la médula espinal y detectar malformaciones vasculares espinales.
Indicaciones principales:
- Sospecha de fístulas durales espinales
- Evaluación de malformaciones arteriovenosas espinales
- Planificación terapéutica en patología vascular espinal
Test de oclusión carotídea
Procedimiento que permite evaluar la tolerancia cerebral a la oclusión temporal de la arteria carótida.
Indicaciones principales:
- Evaluación previa al tratamiento de aneurismas complejos
- Valoración antes de procedimientos que puedan requerir sacrificio arterial
- Planificación de determinadas intervenciones neurovasculares
Este estudio permite determinar la seguridad de estrategias terapéuticas que impliquen oclusión arterial.
Cateterismo de senos petrosos inferiores
Procedimiento funcional especializado utilizado principalmente en la evaluación de trastornos endocrinológicos.
Indicaciones principales:
- Diagnóstico diferencial del síndrome de Cushing ACTH-dependiente
- Diferenciación entre origen hipofisario y ectópico de la secreción de ACTH Este procedimiento se realiza en estrecha colaboración con endocrinología.
Procedimientos para epistaxis severa
El programa también incluye tratamiento endovascular en casos seleccionados de epistaxis grave o recurrente.
Procedimientos:
- Embolización selectiva de arterias nasales
- Embolización de ramas de la arteria maxilar interna
- Embolización de arterias faciales o etmoidales en casos seleccionados Estos procedimientos se realizan en colaboración con el servicio de ORL.
Test de Wada para la evaluación prequirúrgica en cirugía de la epilepsia
Procedimiento que permite evaluar la lateralización funcional del lenguaje y la memoria mediante la administración intraarterial selectiva de un agente anestésico en una de las arterias carótidas.
Indicaciones principales:
- Determinación de la dominancia hemisférica del lenguaje
- Evaluación de la función de memoria de cada hemisferio cerebral
- Planificación prequirúrgica en cirugía de epilepsia
- Valoración previa a resecciones cerebrales en áreas elocuentes
Este estudio permite estimar el riesgo funcional asociado a intervenciones neuroquirúrgicas que puedan comprometer funciones cognitivas críticas.
Evaluación diagnóstica
La indicación de estos procedimientos se basará en la integración de:
- Historia clínica detallada
- Estudios de neuroimagen
- Evaluación multidisciplinaria
Antes de cada procedimiento se realizará una valoración completa de riesgos y beneficios.
Infraestructura del programa
Los procedimientos se realizarán en las salas de angiografía del hospital que disponen de:
- Angiografía digital
- Reconstrucción vascular tridimensional
- Cone beam CT intraoperatorio
Estas herramientas permiten una visualización detallada de la anatomía vascular y aumentan la precisión de los procedimientos.
Indicadores de calidad
El programa monitorizará indicadores como:
- Alta tasa de éxito técnico en angiografía diagnóstica
- Baja tasa de complicaciones vasculares
- Baja incidencia de eventos neurológicos asociados al procedimiento Objetivos orientativos:
- Complicaciones mayores <1%
- Alta calidad diagnóstica de los estudios realizados
Seguimiento
Tras los procedimientos se realizará:
- Observación clínica postprocedimiento
- Seguimiento neurológico cuando sea necesario
- Integración de los resultados en la planificación terapéutica del paciente
Investigación e innovación
El programa podrá contribuir a:
- Estudios sobre nuevas técnicas de diagnóstico neurovascular
- Evaluación de tecnologías avanzadas de imagen
- Investigación en procedimientos funcionales especializados
Proyección del programa
Este programa permitirá consolidar al hospital como centro con capacidad para ofrecer diagnóstico neurovascular avanzado y procedimientos funcionales de alta especialización, apoyando el manejo integral de enfermedades neurológicas complejas.